ارتفعت أعداد المؤمَّن لهم صحيا والمستفيدين من التأمين إلى 17% خلال الربع الثالث من العام الحالي، حيث بلغ عدد المؤمن لهم 11.156.376 مليون مستفيد، مقارنة بالعام الماضي إذ بلغ عددهم 9.534.473، في وقت رصد مجلس الضمان الصحي 1135 مخالفة تأمينية على 249 منشأة من شركات التأمين الصحي، وشركات إدارة المطالبات، ومقدمي خدمات الرعاية الصحية، والتي تعكس الحرص على حماية أطراف العلاقة التأمينية.

غرامات تأمينية

كشفت إحصائية مجلس الضمان الصحي للربع الثالث عدد المؤمن لهم الذي يبلغ 11.156.376، منهم 1.616.184 سعوديا، و5.964.091 غير سعودي، وبلغ عدد المعالين السعوديين 2.186.001، وعدد المعالين غير السعوديين 1.390.100، وفرضت جزاءات على عدد من شركات التأمين تتجاوز مليوني ريال، وإجراء تسوية بين طرفي العلاقة التأمينية لـ7 طلبات صلح عبر مركز الصلح والتسويات، وتقديم 60 استشارة قانونية، ومراجعة أكثر من 20 عقدا واتفاقية، وبلغ عدد الوثائق واللوائح والسياسات التي تم إعدادها ومراجعة الجوانب القانونية أكثر من 20 وثيقة، وزيارة 30 منشأة بمنصة نفيس في 11 مدينة، والوصول إلى أكثر من 65 مليون عملية تأمينية عبر المنصة، وتنفيذ 85% من خطة التوظيف وتطوير برنامج تهيئة الموظف الجديد.

212 اعتمادا

بلغ عدد مقدمي الخدمة وشركات التأمين المعتمدين 212 اعتمادا جديدا، وتجديد 1724 اعتمادا مقدمي، وتجديد تأهيل شركات التأمين 4 شركات، وإعادة تأهيل شركات التأمين 4 شركات، ورصدت إدارة ضمان 364 مخالفة، و4 بلاغات احتيال، وبلغ عدد الغرامات 14 غرامة، وعدد المكالمات الصادرة والمستلمة 167 ألف مكالمة، وعدد الشكاوى والاستفسارات 203 آلاف مكالمة، وبلغت نسبة مستوى الخدمة 94%، ونسبة الرضا 91%.

اقرأ ايضاً
عقد 20 مزاداً لعقارات تجارية وسكنية وزراعية في السعودية خلال يوليو

28 منفعة

وفرت وثيقة الضمان الصحي تغطية أعلى ومنافع إضافية، حيث بلغ عدد المنافع الجديدة 18 منفعة جديدة، وعدد المنافع المحدثة 10 منافع محدثة، والتي تغطي خدمات الرعاية الصحية في المملكة، ممثلة في: الرعاية الطبية الاتصالية عن بعد والرعاية المنزلية، والفشل الكلوي المزمن، ورعاية مرضى السكري، وصحة المرأة، وتعزيز الصحة النفسية، وجراحات السمنة المفرطة.

Asf:

%85.46 ارتفاع المؤمن لهم صحيا

مليونا ريال جزاءات تأمينية ضد المخالفين

1135 مخالفة تأمينية

249 منشأة تأمينية مخالفة

زيارة 30 منشأة بمنصة نفيس

65 مليون عملية تأمينية بالمنصة

212 اعتمادا جديدا

1724 تجديد اعتماد

تجديد وإعادة تأهيل 8 شركات

364 مخالفة مرصودة

4 بلاغات احتيال

28 منفعة جديدة ومحدثة

أعداد المؤمن لهم:

11.156.376

السعوديون: 1.616 مليون

الأجانب: 5.9 ملايين

عدد المعالين السعوديين: 2.186 مليون

عدد المعالين الأجانب: 1.390 مليون